W erze, w której koszty opieki zdrowotnej wciąż rosną, a satysfakcja klientów staje się coraz ważniejsza dla ich utrzymania, firmy ubezpieczeniowe poszukują innowacyjnych rozwiązań w celu ulepszenia swojej oferty przy jednoczesnym utrzymaniu efektywności kosztowej.
Usługi drugiej opinii medycznej stają się strategicznym narzędziem, które zapewnia zarówno korzyści kliniczne, jak i finansowe dla ubezpieczycieli i ich klientów.
Ukryty koszt błędnej diagnozy: perspektywa biznesowa
Wpływ błędnej diagnozy medycznej w Polsce stanowi poważne wyzwanie zarówno dla ubezpieczycieli, jak i świadczeniodawców opieki zdrowotnej. Kompleksowe badanie 100 przypadków odszkodowań wykazało, że 26% zdarzeń medycznych zostało bezpośrednio przypisanych błędnym diagnozom, przy czym przypadki te dotyczyły głównie stanów skomplikowanych, takich jak nowotwór, zawał mięśnia sercowego, zapalenie wyrostka robaczkowego i złamania. Warto zauważyć, że zwłaszcza kobiety były dotknięte tym problemem, stanowiąc 62% badanych przypadków.
Jeszcze bardziej niepokojąca jest sytuacja w określonych obszarach medycznych – w badaniu skoncentrowanym na przypadkach sepsy zidentyfikowano błędy medyczne w 83% przeanalizowanych opiniach medyczno-prawnych, a błędy diagnostyczne dotyczyły 76% pacjentów.
Wyniki te są dodatkowo potwierdzone przez dane Komisji Europejskiej, które pokazują, że 28% polskich obywateli zgłosiło osobiste lub rodzinne doświadczenia z poważnymi błędami medycznymi w szpitalach – wskaźnik ten przekracza średnią UE. Dla ubezpieczycieli statystyki te przekładają się bezpośrednio na wzrost liczby roszczeń, wydłużenie okresów leczenia i wzrost kosztów opieki zdrowotnej, co ostatecznie wpływa zarówno na wydajność operacyjną, jak i składki ubezpieczeniowe.
Optymalizacja rachunku ekonomicznego opieki zdrowotnej dzięki specjalistycznym drugim opiniom
Usługa drugiej opinii medycznej MediGuide stanowi atrakcyjną propozycję wartości dla ubezpieczycieli. Z wynikiem 79,8% przypadków skutkujących zmodyfikowanymi diagnozami lub planami leczenia usługa ta wykazuje wyraźny potencjał w zakresie ograniczania kosztów. Proces jest usprawniony i wydajny, ponieważ opinie specjalistów są dostarczane w ciągu średnio 7,9 dnia – to kluczowe zarówno dla ubezpieczycieli, jak i klientów przy podejmowaniu krytycznych decyzji zdrowotnych.
Tym, co wyróżnia tę usługę, jest jej kompleksowe podejście. Zamiast polegać na perspektywie jednego lekarza, klienci zyskują dostęp do sieci czołowych na świecie ośrodków medycznych i lekarzy specjalistów. To multidyscyplinarne podejście zapewnia dokładną ocenę przypadku i pomaga zapobiegać niepotrzebnym procedurom, bezpośrednio wpływając na koszty roszczeń i wykorzystanie zasobów.
Budowanie przewagi konkurencyjnej: rozszerzone korzyści dla klientów
Na dzisiejszym konkurencyjnym rynku ubezpieczeniowym wyróżnienie się poprzez usługi o wartości dodanej ma kluczowe znaczenie. Usługa drugiej opinii medycznej MediGuide oferuje kilka strategicznych korzyści:
1. Zadowolenie klientów: Z imponującym wynikiem 98% Net Promoter Score usługa wykazuje wyjątkowy poziom satysfakcji klientów. Ten wysoki wskaźnik satysfakcji może znacząco przyczynić się do strategii retencji i pozyskiwania klientów.
2. Kontrola kosztów: Zapobiegając niepotrzebnym procedurom i zapewniając trafne diagnozy od samego początku, ubezpieczyciele mogą lepiej zarządzać wydatkami na opiekę zdrowotną i dokładniej przewidywać koszty.
3. Zarządzanie ryzykiem: Dostęp do specjalistycznych opinii medycznych pomaga zmniejszyć ryzyko błędów medycznych i późniejszych powikłań, potencjalnie obniżając długoterminowe koszty roszczeń.
4. Jakość usług: Każdemu klientowi przypisany jest dedykowany menedżer przypadku, który zajmuje się wszystkimi aspektami procesu, od gromadzenia dokumentacji medycznej po ułatwianie komunikacji między lekarzami prowadzącymi leczenie a specjalistami realizującymi drugie opinie. Ten wysoki poziom obsługi pozytywnie wpływa na markę ubezpieczyciela.
Wdrożenie i integracja: praktyczne podejście
Ubezpieczycielom rozważającym integrację usług drugiej opinii medycznej MediGuide oferuje gotowe rozwiązanie, które można płynnie włączyć do istniejących planów rozwoju produktów. Proces wdrażania ma na celu zminimalizowanie obciążeń administracyjnych przy jednoczesnej maksymalizacji wartości zarówno dla ubezpieczyciela, jak i jego klientów.
Usługa działa poprzez prosty proces inicjacji – klienci muszą jedynie skorzystać z telefonu, aby rozpocząć. Wszystkie kolejne kroki, w tym gromadzenie dokumentacji medycznej, wybór specjalistów i zarządzanie komunikacją, są obsługiwane przez profesjonalny zespół MediGuide. To usprawnione podejście gwarantuje, że ubezpieczyciele mogą oferować tę cenną korzyść bez zwiększania złożoności operacyjnej.
Podsumowanie
W branży, w której zarówno zarządzanie kosztami, jak i satysfakcja klientów są najważniejsze, usługi drugiej opinii medycznej stanowią strategiczną okazję dla ubezpieczycieli do osiągnięcia obu celów jednocześnie. Współpracując z MediGuide, ubezpieczyciele mogą zaoferować swoim klientom dostęp do światowej klasy wiedzy medycznej, jednocześnie potencjalnie redukując niepotrzebne procedury i związane z nimi koszty.
Dane mówią same za siebie: przy prawie 80% przypadków skutkujących zmodyfikowanymi planami opieki i niezmiennie wysokim wskaźniku satysfakcji usługa zapewnia wymierną wartość zarówno ubezpieczycielom, jak i ich klientom.
Ponieważ koszty opieki zdrowotnej nadal rosną, a klienci stają się coraz bardziej zaangażowani w podejmowanie decyzji dotyczących opieki zdrowotnej, oferowanie dostępu do ekspertyz medycznych nie jest tylko dodatkową korzyścią – staje się kluczowym elementem konkurencyjnych portfeli ubezpieczeniowych.
Wojciech Dzieżyc
prezes zarządu MediGuide Polska
