Od kilku lat rynek szeroko rozumianych produktów zdrowotnych systematycznie rośnie. Z roku na rok zwiększa się nie tylko łączna wysokość składki, ale również liczba ubezpieczonych osób korzystających z takich rozwiązań. Rośnie zatem nasza gotowość do płacenia za określoną jakość w dostępie do lekarzy czy badań, ale również świadomość tego, z jakimi trudnościami boryka się system publicznej opieki zdrowotnej.
Krokiem milowym zdaje się tu być pandemia, która zmieniła nasze podejście do szeroko rozumianego zdrowia i jego ochrony, a także uświadomiła nam, jak istotnym elementem naszej codzienności jest dobre zdrowie, dostępność do lekarza, badań czy zabiegów.
Wychodząc naprzeciw rosnącym potrzebom związanym z ochroną zdrowia, opracowaliśmy nowy indywidualny produkt zdrowotny ZDROWIE PLUS.
Produkt przeznaczony jest dla osób, które chcą zabezpieczyć potrzeby związane z ochroną zdrowia. Do ubezpieczenia można przystąpić samodzielnie lub wraz z członkami swojej najbliżej rodziny: małżonkiem, partnerem, dziećmi. W produkcie nie zapomniano również o rodzicach i teściach, dla których jest specjalny pakiet odpowiadający na potrzeby zdrowotne osób po 65. roku życia.
Zakres ubezpieczenia
Zakres ubezpieczenia produktu ZDROWIE PLUS oparty jest na pięciu wariantach ochrony:
- trzy pakiety ambulatoryjne, w ramach których możemy realizować wizyty u lekarzy, korzystać z szerokiego zakresu badań czy też drobnych zabiegów pielęgnacyjnych, ale też z rehabilitacji czy stomatologii,
- pakiet szpitalny,
- pakiet ambulatoryjny Senior.
Główną ideą konstrukcji każdego z pakietów było spójne podejście do lekarzy specjalistów i badań specjalistycznych, a także zabiegów ambulatoryjnych. Dostępne w ramach wykupionego zakresu ochrony badania i zabiegi podążają za lekarzami specjalistami. Ubezpieczony, udając się do lekarza po poradę, będzie mógł zrealizować w ramach ubezpieczenia zlecone przez niego niezbędne badania i procedury specjalistyczne.
Trzy podstawowe pakiety ambulatoryjne (Pakiet Standard, Optimum i Maximum) różniące się zakresem oferowanych procedur medycznych zbudowane są w porządku narastającym, każdy kolejny pakiet jest rozszerzeniem w stosunku do wariantu niższego. Gradacja pakietów polega nie tylko na stopniowym rozszerzaniu liczby dostępnych lekarzy specjalistów, badań laboratoryjnych i zabiegów ambulatoryjnych, ale również na włączeniu dodatkowych modułów zakresu ubezpieczenia, jak moduł zabiegów szpitalnych, moduł rehabilitacji czy stomatologii.
Ważnym aspektem, na który zwróciliśmy szczególną uwagę, opracowując produkt ZDROWIE PLUS, jest dbałość o zdrowie psychiczne. Konsultacje psychologa dostępne są już od pakietu Standard z podstawową ochroną. W pakietach z szerszą ochroną ubezpieczony może skorzystać zarówno z konsultacji psychologa, jak i psychiatry.
Zabiegi szpitalne, ujęte w Pakiecie Szpital, obejmują wybrane operacje, które zorganizuje i opłaci SIGNAL IDUNA z zakresu okulistyki, laryngologii, chirurgii onkologicznej, chirurgii ogólnej, chirurgii naczyniowej, chirurgii proktologicznej, kardiochirurgii, ortopedii, urologii i ginekologii. Zabiegi szpitalne są dostępne w ramach pakietu Optimum i Maximum, istnieje również możliwość przystąpienia do ubezpieczenia jedynie w ramach pakietu Szpital.
Pakiet Senior to specjalnie zaprojektowany zakres ubezpieczenia dla osób między 65. a 80. rokiem życia, który umożliwia skorzystanie z porady 12 specjalistów, w tym kardiologa, ortopedy czy diabetologa oraz umożliwia wykonanie wielu badań i zabiegów.
Sieć medyczna
Produkt ZDROWIE PLUS oparty jest na sieci placówek współpracujących z SIGNAL IDUNA, która liczy prawie 2000 placówek medycznych zlokalizowanych na terenie całej Polski. Ubezpieczony ma możliwość wyboru tej, w której chciałby zrealizować usługę medyczną.
Wizytę lekarską można umówić samodzielnie w wybranej placówce medycznej lub skorzystać z pomocy infolinii SIGNAL IDUNA, która pomoże znaleźć poradnię w preferowanym przez ubezpieczonego miejscu oraz umówi na wizytę lub badanie.
W produkcie ZDROWIE PLUS funkcjonuje zdalny proces weryfikacji zakresu ubezpieczenia z placówkami współpracującymi. Ubezpieczony nie musi okazywać dokumentu ubezpieczenia, w placówce medycznej zweryfikowana zostanie jedynie tożsamość klienta.
Standardy SIGNAL IDUNA
Dostępność do badań i lekarzy specjalistów jest kluczowym aspektem ochrony zdrowia. Szybka i efektywna reakcja na pojawiające się problemy zdrowotne jest niezwykle ważna dla przeprowadzenia skutecznego procesu leczenia.
Duże znaczenie dla zachowania naszego zdrowia ma również profilaktyka czy cykliczne badania, które pozwolą wykryć na wczesnym etapie pojawiające się nieprawidłowości i nie dopuścić do rozwoju poważniejszych problemów zdrowotnych.
Refundacja 100%
SIGNAL IDUNA stawia sobie za cel zapewnienie właściwej dostępności usług medycznych. W ramach produktu ZDROWIE PLUS dbamy o to, by ubezpieczony mógł szybko i skutecznie skorzystać z pomocy medycznej w ramach posiadanego zakresu ochrony ubezpieczeniowej. Zapewniamy dostępność do lekarzy POZ – internista, pediatra, lekarz rodzinny – w ciągu 24 godzin od zgłoszenia się ubezpieczonego na infolinię (48 godzin w przypadku, gdy termin wizyty przypada w dniu ustawowo wolnym od pracy). W zakresie lekarzy pozostałych specjalizacji czas ten wynosi pięć dni roboczych. Zobowiązujemy się również do umówienia wizyty w placówce oddalonej maksymalnie 40 km od miejsca zamieszkania.
Jeśli którykolwiek z tych warunków nie zostanie spełniony, ubezpieczony ma możliwość umówienia wizyty w placówce poza siecią SIGNAL IDUNA z pełną refundacją poniesionych kosztów.
Refundacja 80%
Produkt ZDROWIE PLUS daje również możliwość skorzystania na życzenie ubezpieczonego z placówki medycznej poza siecią SIGNAL IDUNA. W takim przypadku koszty poniesionych świadczeń zostaną zrefundowane w wysokości 80% kosztów wskazanych w przedłożonych dokumentach (imiennych fakturach lub imiennych rachunkach). Refundacja 80% objęta jest limitem kwotowym określonym na polisie, który jest możliwy do wykorzystania w ciągu trzech miesięcy.
Korzystanie z refundacji 80% nie wyklucza jednak możliwości realizacji usług medycznych w sieci placówek SIGNAL IDUNA.
Gwarancja przedłużenia umowy ubezpieczenia
Produkt ZDROWIE PLUS jest zawierany na okres 12 miesięcy. Ubezpieczony nie pozostanie jednak pozbawiony ochrony ubezpieczeniowej w przypadku wystąpienia bardzo poważnych problemów zdrowotnych. W sytuacji, gdy w okresie ubezpieczenia zostanie zdiagnozowana u ubezpieczonego ciężka choroba, zdefiniowana w OWU, umowa ubezpieczenia zostanie przedłużona na kolejny rok bez jakichkolwiek wyłączeń w zakresie ubezpieczenia, z maksymalną zwyżką składki 50% w stosunku do składki dotychczas obowiązującej.
ZDROWIE PLUS to szeroki zakres ochrony ubezpieczeniowej, dopasowany do indywidualnych potrzeb klientów, a także gwarancja dostępności do świadczeń medycznych. ZDROWIE PLUS pozwala, zgodnie z naszym hasłem, „zmienić swoje Zdrowie na Plus”.
Monika Grudzińska
dyrektorka Biura Rozwoju Produktu i Kalkulacji Składek w SIGNAL IDUNA
