Ponad 29 mld zł – tyle Polki i Polacy wydali na leki w pierwszych ośmiu miesiącach 2022 r. Według danych OECD 65% tej kwoty pochodzi z prywatnych kieszeni pacjentów. Z roku na rok pozostawiamy w aptekach coraz więcej pieniędzy. Tak nie musi być!
Rozwiązania proste i wartościowe dla ubezpieczonych, ale też dla towarzystw ubezpieczonych od przeszło dekady wprowadza epruf, wspierając lekoterapię Polaków poprzez ubezpieczenia lekowe.
Firma epruf od 14 lat wprowadza rozwiązania zwiększające dostępność finansową leków. Swoją misję realizuje przede wszystkim poprzez współpracę z towarzystwami ubezpieczeniowymi, które włączają do oferty ubezpieczenia lekowe.
Wydatki na leki
Prywatne ubezpieczenia lekowe to forma pokrycia części wydatków ubezpieczonych na leki. Obniżenie kosztów lekoterapii to bardzo istotna potrzeba wielu osób w Polsce. Według danych PEX Pharma Sequence, między styczniem a sierpniem br. Polki i Polacy wydali na leki przeszło 29 mld zł. To o ok. 2 mld zł więcej niż wydatki budżetu państwa na świadczenie 500+.
Jednocześnie jest to sfera dynamicznie zwiększających się potrzeb – według prognoz opisanych w raporcie „Rynek prywatnej opieki zdrowotnej w Polsce 2017. Analiza rynku i prognozy rozwoju na lata 2017–2022” wzrost wydatków w ciągu sześciu lat sięgnie 5,5 mld zł rocznie.
Refundacja po zakupie
Na rynku ubezpieczeniowym są dostępne produkty zapewniające dofinansowanie do zakupu leków post factum – ubezpieczony kupuje leki w aptece, opłaca należność, wysyła dokumentację pocztą do ubezpieczyciela. Ubezpieczyciel po zweryfikowaniu wniosku wypłaca należne świadczenie.
To z pewnością wartościowe rozwiązanie, zwiększające dostępność finansową leków. Firma epruf dostarcza podobną usługę, choć oprócz możliwości złożenia wniosku drogą pocztową ubezpieczonym w towarzystwach współpracujących z epruf udostępniamy aplikację webową, która jest równorzędnym kanałem zgłoszenia refundacji.
Model bezgotówkowy
Spółka epruf poszła jednak o krok dalej, wprowadzając tzw. bezgotówkowy model wypłaty świadczenia. Polega on na pełnej weryfikacji i decyzji dotyczącej wypłaty świadczenia w czasie obecności ubezpieczonego w aptece – przy finalizowaniu transakcji. Przed płatnością za wszystkie produkty, które ubezpieczony chce kupić, farmaceuta skanuje kod epruf dostępny w aplikacji webowej ubezpieczonego. Dzięki możliwościom systemu epruf w ułamku sekundy zapada decyzja o wypłacie świadczenia. Jest ona wynikiem pełnej weryfikacji uprawnień ubezpieczonego, zakresu umowy ubezpieczenia, dostępnej sumy ubezpieczenia.
Model bezgotówkowy to propozycja dla ubezpieczonych, którzy nie chcą „zamrażać” swoich pieniędzy, czekając na zwrot. To rozwiązanie umożliwiające uzyskanie wsparcia ubezpieczyciela szybko i komfortowo. Model bezgotówkowy jest dostępny w ponad 8700 aptekach w Polsce, co stanowi 68% rynku. Apteki te znajdują się na terenie całej Polski – w każdym powiecie jest co najmniej jeden punkt współpracujący z epruf. Model gotówkowy jest dostępny w każdej aptece w kraju.
Usługi dodatkowe
Ubezpieczenia lekowe są centrum myślenia o ubezpieczonych przez epruf. Nie są jednak jedynym kierunkiem. Nieustannie poszukujemy rozwiązań uzupełniających. Tak powstały usługi dodatkowe: zamawianie leków online do wybranej apteki oraz e-farmaceuta.
Pierwsza z usług umożliwia ubezpieczonym zamówienie leków do apteki w dogodnej lokalizacji z pewnością, że potrzebny produkt będzie czekać na odbiór – bez poszukiwania leku w kilku aptekach.
E-farmaceuta to możliwość rozmowy z farmaceutą o lekach. Ekspert udzieli informacji o dawkowaniu leku, możliwych interakcjach, sposobach podania, jak i wielu innych kwestiach związanych z charakterystyką produktu leczniczego.
Współpraca z ubezpieczycielem
Modele bezgotówkowy i gotówkowy, zamawianie leków online, e-farmaceuta oraz inne narzędzia zwiększające komfort korzystania z ubezpieczenia lekowego są dostępne zawsze pod ręką, dzięki aplikacji webowej. Spółka epruf dostarcza aplikację uwzględniającą wymogi graficzne towarzystwa ubezpieczeniowego. Może być to samodzielne narzędzie, jak i część serwisu stworzonego już przez ubezpieczyciela dla klientów.
W myśleniu epruf równie ważne co wartość produktu i prostota korzystania z niego przez ubezpieczonych jest kompleksowe wsparcie towarzystwa ubezpieczeniowego na każdym etapie życia produktu – od koncepcji przez wdrożenie po obsługę, rozliczenia i raportowanie.
W rozmowach o współpracy zawsze proponujemy rozwiązania, które będą wartościowe dla portfela klientów danego towarzystwa. Proponujemy szczegółowe koncepcje produktu uwzględniającego zgłoszone potrzeby ubezpieczyciela. Pomagamy w liczeniu ryzyka – analizy są potwierdzane w dokumencie analitycznym, który stanowi podstawę weryfikacji założeń epruf przez aktuariuszy towarzystwa ubezpieczeniowego.
W dobie cyfryzacji ogromna część zadań związanych z wdrożeniem i obsługą ubezpieczenia dotyczy IT. Spółka epruf proponuje rozwiązania minimalizujące zaangażowanie działu IT ubezpieczyciela poprzez przejęcie wielu czynności. Wspieramy również w tworzeniu komunikacji do agentów, brokerów i ubezpieczonych.
Firma epruf ma wiedzę i doświadczenie niezbędne do pełnej obsługi posprzedażowej ubezpieczonych. W imieniu towarzystwa możemy dokonywać weryfikacji wniosków i wypłaty świadczeń, rozpatrywać reklamacje, prowadzić infolinię dla ubezpieczonych, prowadzić komunikację z ubezpieczonymi w zakresie ubezpieczeń lekowych, raportować zgodnie z potrzebami ubezpieczyciela. Szczegółowy zakres współpracy zawsze ustalamy z partnerem.
Świadczenie gotówkowe prostsze tylko z pozoru
Ubezpieczenia lekowe mogą wydawać się skomplikowane i trudne we wdrożeniu. Prostszym rozwiązaniem wydaje się wypłacenie świadczenia w gotówce. To jednak tylko pozory. W rzeczywistości propozycje epruf nie są przyczyną zwiększonych nakładów pracy po stronie ubezpieczycieli. Doświadczenia epruf wyniesione z 14-letniej historii powodują, że zaangażowanie po stronie towarzystwa jest znacząco ograniczone.
Dodatkowo po rozliczeniu przeszło 33 mln transakcji zapewniamy, iż ubezpieczyciel zyskuje pewność, że wypłacone środki zostaną wydane tylko na ściśle określony asortyment dostępny w aptece. Spółka epruf, w pełni kontrolując proces wypłaty świadczeń, dba o to, by nie dochodziło do fraudów. Oba te elementy oraz specjalizacja epruf w obszarze ubezpieczeń lekowych wpływają na obniżenie kosztów towarzystwa ubezpieczeniowego.
Juliusz Mroziński
menedżer ds. współpracy z klientami ubezpieczeniowymi
